Kihti ei ole vain puriini- tai nivelongelma: mitä taustalla tapahtuu?
Moni kihti-diagnoosin saanut saa ensimmäiseksi ohjeeksi välttää puriineja sisältäviä ruokia ja kehotuksen aloittaa lääkitys. Nämä voivat olla täysin perusteltuja ohjeita, mutta ne eivät ota kantaa koko kuvaan.
Todellisuudessa kihti on paljon enemmän kuin yksittäisiin ruoka-aineisiin liittyvä ongelma. Vaikka kihtikohtauksen kipu ja tulehdus paikantuu niveliin, taustalla on usein aineenvaihduntaan liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat virtsahappotason nousuun. Kihti ei siis ole pelkkä nivelvaiva, vaikka se nivelissä tuntuukin.
Tässä kirjoituksessa käyn läpi:
mikä rooli ruokavalion puriineilla todella on kihdissä
miksi niiden välttely ei aina riitä
mitä kihdin taustalla usein tapahtuu
Kerron myös mistä kannattaa aloittaa kihdin ruokavaliohoidossa.
Kihti pähkinänkuoressa
Kihti on pääosin niveltulehduksina esiintyvä elimistön aineenvaihdunnan sairaus, joka syntyy kun veren virtsahappopitoisuus nousee liian korkeaksi ja virtsahappokiteitä alkaa kertyä niveliin.
Tämä voi johtaa äkilliseen, voimakkaaseen nivelkipuun, johon liittyy turvotusta ja punoitusta sekä usein myös tulehdusta.
Usein oireet alkavat isovarpaan tyvinivelestä, mutta kihti voi esiintyä myös muissa nivelissä. Tyypillisimmin kihti on luonteeltaan kohtausmainen eli oireelliset ja oireettomat jaksot vuorottelevat.
Puriinien merkitys: yksi osa kokonaisuutta
Puriinit ovat luonnollisia yhdisteitä, joita on elimistössä (mm. lihaksissa) ja monissa ruoissa. Kun puriineja hajotetaan, muodostuu virtsahappoa.
Siksi runsas puriinipitoisten ruokien syöminen voi nostaa veren virtsahapon määrää ja lisätä kohtausriskiä erityisesti herkillä henkilöillä. Reagointi eri ruokiin ja niiden määriin on yksilöllistä.
Runsaasti puriineja sisältävät esimerkiksi:
sisäelimet
sardiinit, sillit ja osa pienistä kaloista
äyriäiset
kalan ja broilerin nahka
riista
olut
Tämän vuoksi puriinit ovat usein ensimmäinen asia, josta kihdin yhteydessä puhutaan.
Puriinipitoisten ruokien pitäminen silmällä on toki viisasta, mutta kihtipotilaan ei kannata pysähtyä siihen. Kannattaa sen sijaan miettiä, miksi virtsahappotaso alun perin nousi liian korkeaksi.
Miksi puriinien välttäminen ei aina riitä?
Moni syö tunnollisesti “oikein” ja kaventaa ruokavaliotaan puriinien pelossa, mutta virtsahappo pysyy silti korkealla tai kohtaukset jatkuvat.
Syynä on se, että virtsahappotasoon vaikuttaa moni muukin asia kuin puriinien määrä.
Muita tärkeitä virtsahappoon vaikuttavia tekijöitä ovat esimerkiksi:
hedelmäsokeri eli fruktoosi (erityisesti nestemäisessä muodossa)
alkoholi, etenkin olut
nestehukka
Myös munuaisten heikentynyt kyky poistaa virtsahappoa sekä aineenvaihdunnan häiriötila insuliiniresistenssi lisäävät virtsahapon määrää elimistössä.
Jos näihin taustalla oleviin tekijöihin ei puututa, pelkkä puriinien välttäminen ei usein riitä.
Kihti ja metabolinen terveys: tärkeä linkki
Kihti esiintyy yleensä samanaikaisesti muiden aineenvaihdunnan haasteiden kanssa.
Samalla henkilöllä voi olla kihdin lisäksi esimerkiksi:
vyötärölihavuutta
kohonnut verensokeri
rasvamaksa
korkeat triglyseridit
matala HDL-kolesteroli
kohonnut verenpaine
Tämä ei ole sattumaa. Näitä tiloja ja oireita yhdistää usein insuliiniresistenssi, jossa keho ei enää reagoi insuliinihormoniin normaalisti.
Insuliiniresistenssi kehittyy kun aineenvaihdunnan dominopalikat kaatuvat yksitellen ja keho kuormittuu. Insuliiniresistenssi voi myös heikentää munuaisten kykyä poistaa virtsahappoa, jolloin sen pitoisuus nousee sitäkin kautta helpommin.
Näistä syistä kihdin juuret ovat monella enemmän aineenvaihdunnassa kuin yksittäisen ruoka-aineen liikasaannissa.
Fruktoosi – kihdin ruokavaliohoidon unohdettu tekijä
Kihdin ja metabolisen terveyden kannalta hyvin tärkeä ja ihmisten ruokavalioissa nopeasti lisääntyvä tekijä on fruktoosi.
Fruktoosi on hedelmäsokeri, jota esiintyy luonnostaan hedelmissä, mutta nykyruokavaliossa sitä saadaan usein runsaasti:
virvoitusjuomista, vitamiinivesistä ja makuvichyistä
mehuista ja valmiista smoothieista
makeisista
monista prosessoiduista tuotteista ja välipaloista
makeista miedoista alkoholijuomista
Fruktoosi - etenkin teollinen ja nestemäisessä muodossa oleva - lisää virtsahapon muodostumista elimistössä ja samalla kuormittaa maksaa.
Tämän vuoksi säännöllinen ja runsas makeiden juomien käyttö liittyy kohonneeseen kihdin ja rasvamaksan riskiin.
Käytännössä monelle suurempi virtsahappotasoja ylläpitävä ongelma voi olla päivittäinen tuoremehun, makuvichyjen tai virvoitusjuomien käyttö kuin yksittäinen katkarapuannos.
Entä kihdin lääkehoito?
Kihdin estolääkitys (yleensä allopurinoli) voi olla tärkeä ja monelle tarpeellinen hoito. Lääkityksellä voidaan laskea virtsahappotasoa ja ehkäistä uusia kivuliaita kohtauksia.
Lääkitys ei kuitenkaan poista sitä kysymystä, miksi virtsahappo alun perin nousi.
Siksi lääkityksen rinnalla kannattaa tarkastella myös elintapoja ja aineenvaihdunnan tilaa.
Kyse ei ole joko/tai -ajattelusta, vaan usein paras lopputulos saadaan yhdistämällä toimiva ja oikea-aikainen hoito ja järkevät elämäntapamuutokset.
Vaste erilaisille hoitomuodoille on yksilöllistä. Vastaanotollani olen nähnyt useamman kihtiasiakkaan pääsevän eroon kihtikohtauksista ja lääkityksestä, kun aineenvaihduntaa on työstetty terveempään kuntoon kihtiin sopivan ruokavalion avulla.
Mitä tehdä käytännössä?
Jos haluat tukea kihdin hallintaa ruokavalion avulla, aloita näistä:
1. Vähennä makeita juomia ja sokeria
Limut, energiajuomat ja runsaat mehut voivat nostaa virtsahappotasoa yllättävän paljon korkean fruktoosipitoisuutensa ansioista. Myös hedelmäsokerilla makeutetut ja terveelliseksi markkinoidut makuvichyt ja vitamiinivedet ovat ongelmallisia. Hyvä nyrkkisääntö: älä juo kaloreitasi. Entä tavallinen sokeri? Ns. pöytäsokeri on noin puolet fruktoosia eli runsas käyttö ei edistä kihdin hoitoa.
2. Rajoita alkoholia
Alkoholi häiritsee aineenvaihduntaa hyvin kokonaisvaltaisesti. Erityisesti olut ja makeat juomasekoitukset ovat monelle kihtipotilaalle ongelmallisia.
3. Juo riittävästi vettä
Hyvä nesteytys tukee virtsahapon poistumista. Tämä on kenties yksinkertaisin mutta usein vaikea muistettava asia käytännössä. Mukana kulkeva vesipullo on hyvä apu monelle.
4. Syö vähemmän puriinipitoisia ruokia
Sisäelimet, pikkukalat, äyriäiset ja kalan- ja broilerinnahka ovat monille ne pahimmat vaihtoehdot. Myös annoskoko ratkaisee.
5. Pidä verensokeri tasaisena säännöllisillä ja monipuolisilla aterioilla
Tasainen ateriarytmi ilman turhaa napostelua tukee verensokeritasapainoa, aineenvaihduntaa ja painonhallintaa, jotka ovat tärkeitä taustatekijöitä myös kihdin hoidon kannalta.
Yhteenveto
Puriineilla on kihdissä merkitystä, mutta ne eivät ole koko totuus.
Kihdin kehittyminen on usein yksi seuraus aineenvaihdunnan kuormittumisesta ja yleensä taustalla on myös insuliiniresistenssiä, keskivartalolihavuutta, verensokeriongelmia ja muita metabolisen oireyhtymän tai esidiabeteksen tunnusmerkkejä.
Ruokavalio, joka sisältää paljon sokeria sekä makeita juomia ja teollisia välipaloja on omiaan nostamaan virtsahappoa. Jos yhtälöön lisätään vielä alkoholinkäyttöä ja nestehukkaa, on aineenvaihdunnallinen soppa valmis.
Siksi kihdin hoidossa pitäisi tarkastella ruokavaliota laajemmin kuin vain puriinilistojen kautta.
Mitä seuraavaksi?
Jos haluat käytännönläheisen listan siitä, mitä kihdissä kannattaa syödä ja mitä välttää, lue myös:
Kihti ja ruokavalio – mitä kannattaa syödä ja mitä välttää?
Jos taas haluat selkeän askel askeleelta -suunnitelman ruokavalion muuttamiseen arjessa, tutustu verkkokurssiini:
Kurssilla jaan tutkimustiedon ja oman kliinisen kokemukseni perusteella tärkeimmät työkalut terveen aineenvaihdunnan palauttamiseen.